MODULO DI ISCRIZIONE EVENTO: COLLETTIVA - PROSPETTIVE DELL'EMERGENZA -

DICHIARO:

1) di essere maggiorenne;

2) di aver partecipato ad altre mostre di pittura;

3) che la mia opera non supera le dimensioni di cm. 80x80 

4) di provvedere entro il 15 novembre 2016 al versamento della quota di € 20,00 (venti/00) con bonifico bancario Banca Popolare del Mezzogiorno Bari Agenzia 2 - IT02E 05256 04002 000001007351 intestato a CENTRO D'ARTE 89 e inviare via email copia del bonifico effettuato;

5) di aver letto ed approvato il Regolamento in tutti i suoi articoli;

6) di accettare quanto previsto dal D. Lgs 193/2003 sulla Privacy dei Dati Personali.